Фиброкератома, статья — Доктор Азарова Евгения

Записаться на приём

Фиброкератома представляет собой доброкачественное новообразование кожи, которое достаточно часто встречается в практике подолога. Эти плотные узелковые образования преимущественно локализуются на пальцах ног и стопах, доставляя пациентам существенный дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. В своей практике я отмечаю, что многие пациенты длительное время не обращают внимания на эти образования, принимая их за обычные мозоли или бородавки, пока они не начинают вызывать болезненные ощущения или воспаляться. Фиброкератомы относятся к медленно растущим опухолям соединительной ткани и, несмотря на свою доброкачественную природу, требуют внимательного отношения и дифференциальной диагностики с более серьезными патологиями.

Фиброкератома проявляется в виде небольшого плотного узелка на коже, обычно не превышающего 1 см в диаметре. Образование имеет четкие границы, телесный или слегка желтоватый цвет, может возвышаться над поверхностью кожи в виде купола. Характерной особенностью является медленный рост и стабильность размеров на протяжении длительного времени. При локализации на стопах или между пальцами фиброкератома часто травмируется обувью, что приводит к воспалению, болезненности и иногда кровоточивости. Поверхность образования обычно гладкая, но при постоянном трении может становиться шероховатой, что затрудняет визуальную диагностику. В отличие от бородавок, фиброкератомы не имеют черных точек (затромбированных капилляров) и не распространяются на окружающие ткани.

Этиология фиброкератом до конца не изучена, но в своей практике я выделяю несколько основных факторов, способствующих их развитию. На первом месте стоит генетическая предрасположенность — нередко у пациентов с фиброкератомами обнаруживается семейный анамнез по подобным образованиям. Хроническая травматизация кожи стоп и пальцев тесной обувью или профессиональными нагрузками (у спортсменов, танцоров) также играет значительную роль. Определенное значение имеют возрастные изменения соединительной ткани — после 40-50 лет частота возникновения фиброкератом увеличивается. В последнее время обсуждается возможная связь с вирусом папилломы человека, хотя убедительных доказательств этой теории пока нет. У пациентов с сахарным диабетом и нарушениями периферического кровообращения риск развития фиброкератом несколько выше из-за ухудшения трофики кожи.

Диагностика фиброкератом в моей практике начинается с тщательного визуального осмотра и пальпации образования. Для дифференциальной диагностики с другими кожными патологиями я использую дерматоскопию — метод, позволяющий под увеличением рассмотреть структуру новообразования. Фиброкератомы обычно имеют однородную структуру с четкими границами и отсутствием патологического сосудистого рисунка. В сложных случаях, особенно при быстром росте или изменении цвета образования, я назначаю ультразвуковое исследование мягких тканей для определения глубины распространения. При подозрении на злокачественный процесс (что бывает крайне редко) проводится эксцизионная биопсия с последующим гистологическим исследованием. Важно дифференцировать фиброкератомы с нейрофибромами, дерматофибромами, кератоакантомами и некоторыми формами базалиом, что требует определенного клинического опыта.

Тактика лечения фиброкератом зависит от их размера, локализации и степени дискомфорта, который они доставляют пациенту. Небольшие бессимптомные образования, не подвергающиеся постоянной травматизации, могут просто наблюдаться. Однако в подологической практике мы чаще сталкиваемся с ситуациями, когда требуется активное вмешательство. Наиболее эффективным методом является хирургическое иссечение фиброкератомы в пределах здоровых тканей — эта процедура выполняется под местной анестезией и занимает не более 15-20 минут. В последние годы хорошие результаты показывает радиоволновое удаление, которое менее травматично и сопровождается более быстрым заживлением. Для небольших поверхностных образований может применяться лазерная вапоризация или криодеструкция, хотя эти методы имеют несколько более высокий риск рецидива. После удаления я рекомендую обработку раны антисептиками и временное ограничение нагрузки на прооперированную область. Гистологическое исследование удаленного материала проводится в обязательном порядке для подтверждения диагноза.

Специфической профилактики фиброкератом не существует, но в своей практике я даю пациентам ряд советов, позволяющих снизить риск их возникновения. Прежде всего, это правильный подбор обуви — она не должна сдавливать пальцы и создавать участки повышенного трения. Для людей с наследственной предрасположенностью рекомендую регулярный осмотр стоп у подолога (не реже 1 раза в год) для раннего выявления новообразований. Важно избегать хронической травматизации кожи стоп — использовать защитные силиконовые вкладыши при занятиях спортом, своевременно лечить гиперкератозы и мозоли. Особое внимание уделяю пациентам с сахарным диабетом — им рекомендую ежедневный осмотр стоп и профессиональный медицинский педикюр для профилактики любых новообразований. При появлении даже небольших узелков советую не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту — ранняя диагностика значительно упрощает лечение.

Может ли фиброкератома переродиться в рак?

Как отличить фиброкератому от бородавки?

Основные отличия: фиброкератома обычно более плотная, не имеет черных точек на поверхности, не распространяется на окружающие ткани. Бородавки чаще множественные, с шероховатой поверхностью и склонностью к разрастанию. Точно определить природу образования может только специалист при осмотре.