Диабетическая Стопа

Диабетическая стопа – тяжелое осложнение сахарного диабета, представляющее собой комплекс патологических изменений в тканях нижних конечностей. Это состояние развивается из-за длительного воздействия повышенного уровня глюкозы в крови, что приводит к повреждению нервов (диабетической нейропатии), ухудшению кровоснабжения (ангиопатии) и снижению местного иммунитета. В результате даже незначительные травмы (мозоли, порезы, трещины) могут перерасти в глубокие инфицированные язвы, а в тяжелых случаях – в гангрену, требующую ампутации.

Синдром диабетической стопы встречается у 15-25% пациентов с сахарным диабетом и является причиной более 80% всех нетравматических ампутаций нижних конечностей. Риск развития этого осложнения зависит от длительности заболевания, уровня гликемического контроля и сопутствующих факторов (курение, гипертония, высокий холестерин).

Различают три основные формы диабетической стопы:

Симптомы

Первые признаки диабетической стопы часто остаются незамеченными, что делает это состояние особенно опасным. Пациенты могут отмечать постоянную сухость кожи, появление трещин и мозолей, которые долго не заживают. По мере прогрессирования появляется онемение или покалывание в стопах, снижается чувствительность к боли и температуре. Характерно, что даже серьезные повреждения кожи могут не вызывать болевых ощущений. В более запущенных случаях развиваются язвы, чаще всего на подошвенной поверхности стопы или между пальцами, которые при отсутствии лечения могут инфицироваться и привести к тяжелым последствиям.

Клиническая картина зависит от формы заболевания:

Причины

Основная причина развития диабетической стопы – хронически высокий уровень глюкозы в крови, который постепенно разрушает нервные волокна и стенки кровеносных сосудов. Это приводит к двум основным проблемам: с одной стороны, нарушается иннервация стоп, с другой – ухудшается их кровоснабжение. Дополнительными факторами риска являются избыточный вес, курение, повышенное артериальное давление и недостаточный уход за ногами. Важно понимать, что даже незначительные травмы, которые у здорового человека заживают быстро, у диабетиков могут превращаться в серьезные проблемы из-за нарушенных процессов регенерации.

Диагностика  

Диагностика диабетической стопы требует комплексного подхода. Врач начинает с тщательного осмотра стоп, оценивая состояние кожи, наличие ран или деформаций. Проверяется чувствительность с помощью специальных инструментов – монофиламента и камертона. Для оценки кровоснабжения измеряется пульс на стопах и проводится ультразвуковое исследование сосудов. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы, такие как рентген (при подозрении на остеомиелит) или лабораторные анализы для выявления инфекции. Особое внимание уделяется пациентам с уже имеющимися язвами – у них обязательно берется посев для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение диабетической стопы всегда индивидуально и зависит от стадии заболевания. Первый и самый важный шаг – нормализация уровня сахара в крови, без этого все остальные меры будут малоэффективны. При наличии язв проводится их регулярная обработка, удаление омертвевших тканей и наложение специальных повязок. Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики, подбираемые с учетом чувствительности микроорганизмов. В случаях выраженного нарушения кровообращения может потребоваться помощь сосудистого хирурга для восстановления кровотока. В самых тяжелых ситуациях, когда развилась гангрена, приходится прибегать к ампутации, однако при своевременном обращении за помощью этого обычно удается избежать.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, важно:

Вопросы пользователей