Диабетическая нейропатия, статья — Доктор Азарова Евгения

Записаться на приём

Диабетическая нейропатия является одним из самых распространенных и опасных осложнений сахарного диабета, развивающимся у 50-60% пациентов с длительным течением заболевания. Это состояние характеризуется прогрессирующим повреждением периферических нервных волокон, вызванным хроническим воздействием повышенного уровня глюкозы в крови. Особую тревогу у специалистов вызывает бессимптомное течение начальных стадий заболевания, когда пациент еще не ощущает проблем, но патологические изменения в нервных окончаниях уже активно развиваются. Сочетание нейропатии с сосудистыми нарушениями создает идеальные условия для развития синдрома диабетической стопы, что делает проблему особенно актуальной в современной подологии.

Первыми признаками диабетической нейропатии становятся нарушения чувствительности в стопах. Пациенты отмечают неприятные ощущения в виде покалывания, жжения или "ползания мурашек", особенно выраженные в ночное время. По мере прогрессирования заболевания развивается более тревожный симптом - снижение болевой чувствительности, из-за чего человек перестает замечать мелкие травмы и повреждения стоп. Кожные покровы становятся сухими и истонченными из-за нарушения работы потовых желез, теряют свою эластичность и защитные свойства. Параллельно происходят изменения в мышцах стопы - они постепенно атрофируются, что приводит к характерным деформациям пальцев и нарушению биомеханики ходьбы. Эти изменения создают предпосылки для формирования высокого риска развития трофических язв.

Основная причина развития диабетической стопы – хронически высокий уровень глюкозы в крови, который постепенно разрушает нервные волокна и стенки кровеносных сосудов. Это приводит к двум основным проблемам: с одной стороны, нарушается иннервация стоп, с другой – ухудшается их кровоснабжение. Дополнительными факторами риска являются избыточный вес, курение, повышенное артериальное давление и недостаточный уход за ногами. Важно понимать, что даже незначительные травмы, которые у здорового человека заживают быстро, у диабетиков могут превращаться в серьезные проблемы из-за нарушенных процессов регенерации.

Диагностика диабетической нейропатии требует комплексного подхода. Подолог проводит тщательный осмотр стоп, оценивая состояние кожных покровов, ногтевых пластин и мышечного тонуса. Особое внимание уделяется проверке различных видов чувствительности - тактильной (с помощью монофиламента), температурной и вибрационной (с использованием камертона). Обязательно оценивается пульсация на артериях стопы и состояние периферического кровообращения. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные методы исследования, такие как электронейромиография, или консультация невролога. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Современный подход к лечению диабетической нейропатии включает несколько направлений. Основой является оптимальный контроль уровня глюкозы в крови, достигаемый совместно с эндокринологом. Медикаментозная терапия включает препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, при болевой форме - специальные лекарственные средства. Профессиональный уход за стопами подологом предполагает щадящую обработку с использованием стерильного инструментария, применение увлажняющих кремов с мочевиной, бережное удаление гиперкератозов. При наличии деформаций стопы изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки. Важной частью лечения является обучение пациента правилам ухода за стопами в домашних условиях.

Профилактика осложнений диабетической нейропатии включает несколько ключевых аспектов. Пациентам рекомендуется ежедневно осматривать стопы с помощью зеркала, соблюдать тщательную гигиену с использованием мягких моющих средств, применять увлажняющие кремы (кроме межпальцевых промежутков). Особое внимание уделяется правильному подбору обуви - она должна быть из мягких натуральных материалов, с достаточной шириной и глубиной, не сдавливающая стопу. Обязательны регулярные осмотры у подолога (не реже 1 раза в 1-2 месяца) и контроль уровня глюкозы. Комплексный подход, сочетающий медицинское наблюдение, правильный уход и своевременное лечение, позволяет значительно снизить риск развития синдрома диабетической стопы.

Можно ли восстановить чувствительность стоп при диабетической нейропатии?

Как часто нужно проверять стопы у подолога при диабете?

Какая обувь лучше подходит при диабетической нейропатии?