Пластика околоногтевого валика, статья

Записаться на приём

Пластика околоногтевого валика представляет собой современный хирургический метод решения проблемы вросшего ногтя, когда консервативные подходы оказываются неэффективными. Эта процедура особенно актуальна для пациентов с хроническим онихокриптозом, сопровождающимся частыми рецидивами воспаления и выраженным болевым синдромом. В отличие от временных методов коррекции, пластика околоногтевого валика воздействует непосредственно на причину заболевания - избыточное давление мягких тканей на ногтевую пластину, обеспечивая долговременный результат и предотвращая повторное врастание.

Основными показаниями к проведению пластики околоногтевого валика служат постоянные жалобы пациентов на болезненность в области ногтевых валиков, усиливающуюся при ношении обуви и ходьбе. Характерно наличие хронического воспаления с периодическими обострениями, сопровождающимися покраснением, отеком и гнойными выделениями. В запущенных случаях наблюдается выраженная деформация ногтевой пластины и разрастание грануляционной ткани ("дикого мяса"), что значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его физическую активность.

Развитие патологии, требующей пластики околоногтевого валика, обычно связано с анатомическими особенностями строения ногтевого аппарата - избыточно развитыми мягкими тканями околоногтевых валиков. Дополнительными факторами риска являются неправильная техника подстригания ногтей с глубоким вырезанием уголков, ношение тесной обуви, избыточная масса тела и повышенная потливость стоп. В некоторых случаях причиной может служить врожденная предрасположенность или последствия травм пальцев стопы.

Перед проведением пластики хирург-подолог проводит тщательное обследование, включающее визуальную оценку степени врастания ногтя, состояния окружающих тканей и наличия воспалительного процесса. В обязательном порядке выполняется рентгенологическое исследование для исключения вовлечения костных структур, особенно при длительном течении заболевания. При наличии гнойного процесса может потребоваться бактериологическое исследование отделяемого для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и включает несколько последовательных этапов. После обработки операционного поля антисептиками хирург аккуратно иссекает избыточные ткани околоногтевых валиков, формируя правильный контур ногтевого ложа. В зависимости от клинической ситуации может выполняться частичная резекция ногтевой пластины. Современные методики позволяют проводить вмешательство с минимальной травматизацией тканей, используя радиоволновой или лазерный скальпель, что значительно сокращает восстановительный период. В завершение операции накладывается стерильная повязка с антисептическим препаратом.

Послеоперационный период требует тщательного соблюдения медицинских рекомендаций. В первые 3-5 дней необходимы ежедневные перевязки с обработкой раневой поверхности антисептиками. Для предотвращения осложнений назначаются антибактериальные мази и, при необходимости, пероральные антибиотики. В течение двух недель следует ограничить физические нагрузки на прооперированную стопу и носить просторную обувь из натуральных материалов. В дальнейшем для профилактики рецидивов важно правильно подстригать ногти (по прямой линии без закругления уголков) и регулярно посещать подолога для профессионального ухода.

Какой метод анестезии используется при пластике околоногтевого валика?

Процедура выполняется под местной анестезией с использованием современных анестетиков, что делает вмешательство полностью безболезненным. Обезболивание сохраняется в течение нескольких часов после операции, а в последующие дни дискомфорт легко купируется обычными анальгетиками.

Можно ли делать пластику околоногтевого валика при сахарном диабете?