Клещевидные ногти

Напомним, что нормальная ногтевая пластина 1-ых пальцев стоп имеет розовый цвет, равномерную прямоугольно - квадратную форму, незначительную поперечную выпуклость, равномерную толщину по длинне 1-1,2 мм, прозрачность, гармоничные околоногтевые валики. Чрезмерная поперечная кривизна ногтевой пластины характеризует пинцерную или клещевидную деформацию, при которой ногтевое ложе сжимается дистально боковыми краями ногтевой пластины. 

Впервые патология описана Корнелиусом и Шелли и известна так же или климактерический ноготь. Данная патология встречается на ногтях рук и стоп, однако чаще поражаются ногти на больших пальцах стоп. Патофизиология не установлена.

Пинцерные ногти могут вызывать боль при ходьбе, ношении обуви, легком прикосновении, выглядеть неприятно с эстетической точки зрения и приносить психологический дискомфорт пациенту.

Многие считают вросший и пинцерный ноготь одним и тем же заболеванием из-за схожести клинических проявлений.

Важно различать, что вросший ноготь и пинцерный ноготь не являются одной и той же патологией, поскольку вросшие ногти описывают симптомы боли и дискомфорта, за счет наличия раненого процесса и воспаления, возникающие в ногтевых синусах.

Пинцерный ноготь характеризуется болью и дискомфортом в кончике пальца, за счет защемления краями ногтевой пластины кончика пальца, и представляет собой отдельную патологию! Может сопровождаться и не сопровождаться симптомами врастания ногтевой пластины. Пинцерный и вросший ноготь, локализующийся на 1-ом пальце стопы, часто имеют схожие клинические проявления, предрасполагающие и отягощающие факторы, такие как схожие формы пальцев, биомеханические деформации, например, вальгусная деформация 1-ых пальцев стоп или молоткообразные пальцы, неправильная обрезка ногтей, неподходящая обувь.

 Причины клещевидного ногтя

Патофизиология не установлена.

Считается, что форма подлежащей ногтевой фаланги пальца способствует чрезмерной кривизне ногтевого блока. На кончике дистальной фаланги 1-го пальца стопы часто описывается остеофит, экзостоз или гипертрофия кончика кости - выпячивание вверх на рентгенограмме 1-го пальца, сделанной в боковой проекции. 

Симптомы клещевидного ногтя

При клещевидном ногте ногтевая пластина сильно утолщена, уплотнена, склерозирована, чрезмерно изогнута в дистальном отделе, болезненна при пальпации, часто сопровождается раневым процессом, что затрудняет обрезку ногтей в домашних условиях. Попытки подстричь ногти обычными ножницами прямо поперек приводит к боли и кровотечению.

Лечение клещевидного ногтя

Лечение любой патологии ногтевой пластины должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей патологическое изменение. В случае с клещевидным ногтем точная причина патологии не установлена, поэтому консервативные и хирургическое лечение не всегда оказывается эффективным.

Натяжение поперечной кривизны может облегчить механическое  истончение ногтевой пластины фрезами с последующей установкой корректирующих металлических скоб.  Как вспомогательный метод, воздействия на плотную ногтевую пластину, можно использовать специализированные профессиональные флюиды и крема  содержащие смягчающие вещества такие как мочевина, и тейпирование. Консервативное лечение как правило в случае пинцерного ногтя осуществляется на постоянной основе.

Пациенты с тяжелыми проявлениями пинцерного ногтя или пациенты, у которых консервативная терапия оказалась неэффективной, должны рассматриваться как кандидаты на операцию.

При рассмотрении вопроса о хирургическом лечении пинцерного ногтя врач должен исключить другие патологии такие как опухоли ногтей, костей, онихомикоз и псориаз.

В качестве хирургических процедур используется удаление ногтевой пластины, краевая резекция ногтевых пластин, сглаживание кончика ногтевой фаланги пальца, пластика ногтевого ложа и околоногтевых тканей.