Ретронихия

Причины и механизмы возникновения ретронихии

Ретронихия часто возникает у молодых людей, чаще у представительниц женского пола, большинство случаев приходится на большие пальцы стоп.

Травмы, ношение неадекватной обуви, физическая активность могут привести к развитию ретронихии. Так же описаны взаимосвязи с системными заболеваниями, послеродовым периодом, вздернутой формой пальцев, приемом лекарственных препаратов: ретиноидов, контрацептивов, химиотерапевтических средств.

Считается, что кратковременное прекращение роста клеток в пораженном матриксе ногтя, провоцирует возникновение ретронихии.

Симптомы ретронихии

В норме ноготь растет от кутикулы в сторону свободного  края. При ретронихии нормальный рост ногтя в длину  нарушается, а вертикальный рост продолжается, при этом новые генерации ногтевой пластины наслаиваются друг на друга, в результате чего возникает триада симптомов:

воспаление проксимального околоногтевого валика;

утолщение, состоящей из  нескольких слоев ногтевой пластины;

остановка  роста ногтевой пластины в дистально-проксимальном направлении.

Пожелтение, отслоение ногтевой пластины, образование грануляционной ткани, гипертрофия околоногтевых валиков, гноетечение также встречаются при ретронихии.

Ретронихия может возникнуть на фоне подногтевого экзостоза.

Диагностика и лечение ретронихии

Характерный внешний вид ногтевой пластины (триада симптомов), ультразвуковое исследование или МРТ помогают определить послойные генерации ногтевой пластины и поставить правильный диагноз ретронихии.

Хирургическое иссечение является оптимальным методом лечения, наряду с этим  описаны другие варианты лечения: криотерапия, выскабливание, лазерное лечение. Оставшаяся дистрофия может потребовать дополнительных терапевтических и хирургических подологических вмешательств.

При наличии сопутствующего подногтевого экзостоза требуется его удаление.

Консервативное лечение ретронихии может быть эффективно в начальной стадии заболевания и может включать удаление отслоений ногтевой пластины, нанесение противовоспалительных препаратов, тейпирование, кюретаж грануляционной ткани.

Эффективность антибиотиков не установлена.

Оставшаяся дистрофия может потребовать дополнительных терапевтических и хирургических подологических вмешательств.