Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это заболевание, которое вызывает воспаление во многих суставах тела, но особенно поражает кисти, ступни, запястья, лодыжки и колени. Это, как правило, происходит симметрично: например, если ваш большой палец правой стопы опухший и болезненный, скорее всего, ваш большой палец левой стопы будет таким же. Помимо боли в суставах и скованности, симптомы включают мышечные боли, анемию (низкий анализ крови вызывает чувство усталости) и лихорадку. Скованность, как правило, усиливается по утрам и после отдыха.

Причины

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, при котором неисправная иммунная система атакует ткани, которые выстилают и смягчают суставы, делая их опухшими, болезненными и жесткими. РА, как правило, поражает в первую очередь мелкие суставы, такие как пальцы рук и ног, поэтому ступни часто поражаются в первую очередь. Симптомы обычно ощущаются сначала в пальцах ног, а затем в задней части стоп и лодыжек. Суставы могут увеличиваться и даже застывать в одном положении, так что они не могут быть полностью вытянуты. 

Передняя часть стопы

Часто поражаются плюснево-фаланговые суставы (там, где длинные кости стоп соприкасаются с пальцами), что может привести к вальгусной деформации и деформации пальцев.Каждая из этих деформаций может вызвать дополнительные проблемы: например, если у вас молоткообразные пальцы, у вас будет больше шансов получить мозоли на кончиках пальцев.

Средняя часть стопы

Если поражены суставы в среднем отделе стопы, свод может разрушиться, что приведет к плоскостопию и уплощению переднего отдела стопы (где передняя часть стопы становится шире). 

Задняя часть стопы

Если поражен сустав, в котором пяточная кость соединяется с лодыжкой (сустав, который позволяет вращать лодыжку), это может привести к состоянию, известному как вальгусная деформация задней части стопы (когда пятка выгибается наружу), что затрудняет ходьбу.

Симптомы

Пациенты, у которых развивается болезнь суставов Шарко, чаще всего замечают необъяснимый отек стопы или лодыжки. Из-за основной потери чувствительности эта опухоль часто безболезненна. Иногда покраснение может локализоваться в верхней части стопы или лодыжки. Также будет повышенное тепло в стопе, что указывает на локализованное воспаление. Редко появляются синяки, если травма не является значительной.

Поскольку болезнь суставов Шарко проявляется отеком и покраснением, ее часто неправильно диагностируют. Наиболее распространенные ошибочные диагнозы включают: целлюлит, остемилит, тендинит и подагру. Неспособность своевременно и надлежащим образом диагностировать и лечить это заболевание может привести к деформации стопы и лодыжки.

Диагностика  

Врач-подолог может поставить клинический диагноз, используя анализы крови (которые могут показать изменения в крови, вызванные воспалением) и рентгеновские снимки (которые могут выявить поврежденные суставы). Вероятно, ваши стопы будут просвечены рентгеном, потому что изменения, вызванные ревматоидным артритом, часто появляются в ногах до того, как они появятся в других суставах.

Лечение

Ваш лечащий врач подберет для вас наиболее подходящее лечение. Ваше лечение будет зависеть от того, насколько тяжелая стадия вашего ревматоидного артрита. Доступные лекарства включают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые уменьшают боль и отек, и модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), которые замедляют воздействие болезни на суставы. Если ваш артрит прогрессирует, вам могут назначить кортикостероиды. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти препарат, который подходит именно вам, но стоит проявить настойчивость.

Команды специалистов, состоящие из ревматологов, ортопедов / хироподистов, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, а также медсестер-специалистов, обеспечат наиболее эффективный уход и лечение для пациентов с артритом, особенно с РА.

Есть много вещей, которые врач-подлог может сделать, чтобы сделать ходьбу менее болезненной.

Ортезы

Это особый тип стельки, которую можно вставить в вашу обувь. Они помогут вам ходить таким образом, чтобы свести к минимуму нагрузку на пораженные суставы.

Обувь

Помимо формованной стельки, ваш ортопед поможет вам подобрать обувь, достаточно просторную, чтобы вместить вашу ногу – и ортезы – без создания ненужного давления. Например, если ваши пальцы ног начинают затекать или скручиваться, вам важно носить обувь с очень широким носом. 

Разгрузка

Врач-подолог может также предоставить разгрузку для ваших пальцев стоп и / или подкладки для снятия давления и уменьшения трения.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может исправить любые косточки и молоткообразные пальцы, вызванные ревматоидным артритом. Если суставной хрящ полностью разрушен, а суставы стопы вывихнуты до такой степени, что ходить очень больно, их можно срастить (процесс, известный как артродез). Это включает в себя удаление суставного хряща (вещества, которое позволяет костям скользить друг по другу). Затем кости скрепляются с помощью винтов, пластин или стержня и в конечном итоге сливаются в одну сплошную кость. Хотя это приводит к потере подвижности в этом конкретном суставе, это может уменьшить боль.

Любые вторичные проблемы, такие как язвы и мозоли, которые были вызваны деформациями стопы, также поддаются лечению.

Если у вас возникли какие-либо проблемы с уходом за ногами, которые не решаются естественным путем или при обычном уходе за ногами в течение трех недель, вам следует обратиться за помощью к врачу-подологу