Деформация ногтей

Деформация ногтевой пластины пальцев стопы – является распространенной и часто встречающейся проблемой, которая может привести к значительному дискомфорту и ограничениям в повседневной жизни. Это довольно обширное понятие, характеризует разнообразные нарушения или изменения внешнего вида, формы, размера, структуры ногтевой пластины.

Деформация ногтей может быть связана с острой или хронической травмой, неподходящей обувью, ортопедическими деформациями стопы, злоупотреблением процедурами ногтевого сервиса, различными внутренними болезнями и состояниями, врожденными, генетическими, возрастными изменениями, и требовать медицинского, в том числе хирургического, вмешательства.

Деформация ногтевой пластины может быть вызвана непосредственным механическим повреждением разных структур ногтевого аппарата: травмой, новообразованием, избыточной спортивной нагрузкой, неподходящей обувью, процедурами ногтевого сервиса, давлением развернутого или деформированного соседнего пальца или предшествующим хирургическим лечением, а также такими причинами как: хронические дерматозы и инфекция, гормональные нарушения, нарушение кровоснабжения, водного баланса и питания ногтевого аппарата, что встречается при анемии, атеросклерозе, диабете, дефицитах витаминов, менопаузе, беременности и других проблемах со здоровьем.

Проблемы с ногтями на ногах могут возникать у людей всех возрастов, утолщение ногтей является нормальным процессом старения и часто встречается у людей старшего возраста. Многие пожилые люди часто имеют очень толстые и деформированные ногти на стопах, обусловленные возрастными изменениями, которые ни они ни члены их семей не могут самостоятельно обработать и/или обрезать. Эти ногти могут быть не только болезненными и вызывать ограничения при ходьбе, но и являться источниками язв, инфекции и иных серьезных проблем с риском потери конечности, особенно у пациентов с ишемией или диабетом.

Подологические консультации по поводу деформации ногтевых пластин от деформации стопы и обуви встречаются очень часто. Практикующему врачу дерматологу трудно представить количество поражений, вызванных обувью или деформацией стопы так как дерматологическая литература по теме подологии недостаточна. Будучи придатком стопы, ноготь часто находится в обуви в течение длительного времени и подвергается воздействию сил, возникающих во время ходьбы. Подавляющее большинство деформаций и дистрофии ногтей, вызванных обувью, начинаются в в любом возрасте, но наиболее ярко проявляются у пожилых людей и являются результатом длительного механического конфликта между ногтями на ногах и обувью.

Используя наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie и пользовательских данных, выражаете согласие с политикой обработки персональных данных и политикой в области авторских и смежных прав. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались или вы не согласны с вышеперечисленными условиями, пожалуйста покиньте сайт.

Нормальная ногтевая пластина имеет розовый цвет, равномерную прямоугольно - квадратную форму, незначительную поперечную выпуклость, равномерную толщину по длинне 1-1,2 мм прозрачность, гармоничные околоногтевые валики. Изменение размера, формы и кривизны ногтей характеризуют различные врожденные и приобретенные деформации.

Платонихия. Для этого вида характерна абсолютная плоская форма всех ногтевых пластин и отсутствие выпуклости. Может носить врожденный характер или возникать при воздействии негативных профессиональных факторов, нарушений обмена веществ при поражении печени и т.п.
Койлонихия ложкообразные ногти, имеют ненормальную вогнутость по центру по типу ложки, встречаются в норме на 2-4 пальцах у детей от года до 3-4 лет, и носит физиологический характер, у взрослых может быть обусловлена анемией, воздействием химических средств.
Скрученный ноготь возникает в результате чрезмерной поперечной изогнутости ногтевой пластины и может возникнуть за счет механического конфликта с соседними пальцами стопы при наличии ортопедических отклонений в формуле соседних пальцев или избыточной ширине ногтевой пластины. Частным вариантом патологии является "пинцерный" ноготь или "клещевидный" ноготь - при котором чрезмерно поперечно изогнутые боковые края ногтевой пластины приводят к защемлению подногтевых тканей по типу клещей, или пинцета, причиной может быть экзостоз, артрит, аномалии развития, новообразования, курение, менопауза, поэтому ноготь часто называют климактерическим.
«Гиппократовы ногти» или ногти по типу часовых стекол. Ногтевая пластина приобретает выраженно выпуклую форму в продольном и поперечном направлении, становится похожа на выпуклую линзу или стекло от часов. Их появление свойственно для пальцев, деформированных в виде барабанных палочек на фоне сердечной или дыхательной недостаточности.
Онихогрифоз. Ноготь сильно утолщается, уплотняется, и в конечном итоге его свободный край сворачивается по типу бараньего рога или птичьего когтя. Розовый цвет нормальной ногтевой пластины меняется на желтый или темно-коричневый. Чаще возникает у пожилых, как следствие инволютивных процессов, реже является следствием массивного грибкового поражения, ожога или обморожения, а также механической травмы или удаления ногтевой пластины.
Гофрированные ногти. Для этой патологии характерно появление линий Бо (поперечных бороздок, не отличающихся по цвету от самого ногтя). Пластинка приобретает волнистый, гофрированный вид. Причиной могут выступать нарушения питания, авитаминозы, болезнь Рейно, некоторые инфекции или стрессы.
Каналиформная деформация ногтевых пластин по типу глубокой продольной борозды или вдавления встречается при опухолях проксимальной зоны - фиброкератомах, миксоидных кистах, локализованных в зоне проксимального матрикса.
Трамплинообразная или локальная деформация ногтевых пластин может возникнуть при чрезмерном очищении подногтевого пространства, в результате использовании химических веществ, при псориазе, грибковой инфекции, экзостозе или остеохондроме.
Ребристость ногтей возникает при разных причинах, в том числе возрастных изменениях, травме ногтевого матрикса, красном плоском лишае, онихопапилломах.
Латеральное отклонение ногтевой пластины может иметь в качестве причины врожденную аномалию развития ногтевого аппарата, быть следствием ятрогенный деформации ногтевых пластин после хирургического лечения, сопровождающегося полным удалением или краевой резекцией ногтевой пластины.
Уменьшение поперечного и продольного размера ногтевой пластины - микронихия, утолщение, скручивание, пожелтение на фоне увеличения околоногтевых валиков всегда должно настораживать в плане наличия подногтевого экзостоза или генетической аномалии.
Особой формой сложной для коррекции являются полиморфные ятрогенные деформации ногтей после некорректного хирургического лечения, неадекватного подологического лечения или обширной травмы дистальных фаланг пальцев с размозжением тканей.

Диагностика и выявление причины деформации ногтей является важным аспектом общего состояния здоровья пациента. Вид ногтевых пластин позволяет опытному клиницисту выявить причину, правильно предположить наличие заболевания и направить диагностический поиск в нужную сторону.

обработку ногтевой пластинки механическим способом, антисептическими, кератолитическими, антимикотическими препаратами;
прием противогрибковых, обезболивающих и купирующих воспаление лекарственных средств в подобранной специалистом дозировке;
ортониксию;
физиотерапию;
тейпирование;
ортопедическую коррекцию;
лечение основного заболевания.

Если деформация ногтевой пластины является серьезной, не отвечает на консервативное лечение, требуется хирургическое лечение. Хирургическое лечение деформаций ногтей в подологии является эффективным способом лечения в сочетании с консервативным лечением. Оно может быть направлено на ногтевую пластину, околоногтевые ткани, фаланги пальцев или передний отдел стопы и включать полное или частичное удаление деформированной ногтевой пластины, пластику околоногтевых валиков и/или ногтевого ложа, полную реконструкцию ногтевого аппарата и другие процедуры, направленные на исправление деформации.

правильно ухаживать за ступнями и обрабатывать ногти;
носить удобную свободную обувь из качественных материалов;
использовать ортопедические стельки;
строго соблюдать правила личной гигиены;
не допускать травм пальцев стоп.
не использовать искусственные покрытия на ногтевых поверхностях и частые агрессивные механические обработки ногтевых пластин;
при первых признаках деформации ногтевой пластины следует немедленно обращаться за консультацией к специалистам.