Удаление подногтевого экзостоза, статья

Записаться на приём

Подногтевой экзостоз представляет собой доброкачественное костно-хрящевое разрастание, локализующееся в дистальных отделах пальцев стоп, преимущественно под ногтевой пластиной первого пальца. Данная патология вызывает значительный дискомфорт и требует специализированного хирургического лечения. Как хирург-подолог, я специализируюсь на миниинвазивных методиках удаления экзостозов, которые позволяют добиться отличных функциональных и эстетических результатов с минимальным периодом реабилитации.

Клиническая картина подногтевого экзостоза характеризуется постепенным развитием симптомов. Пациенты отмечают постоянное давление на ногтевую пластину, приводящее к ее деформации, расслоению и изменению цвета. По мере роста образования возникает выраженный болевой синдром, усиливающийся при ношении обуви. Характерно образование болезненных язв и кровоточивости под ногтем вследствие постоянного давления. В запущенных случаях наблюдается полная деформация ногтевой пластины с отслоением от ложа. Особенностью является медленное прогрессирование симптомов, что часто приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью.

Основными причинами развития подногтевых экзостозов являются механические травмы дистальных фаланг пальцев стоп, включая повторяющиеся микротравмы у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Хроническое давление неправильно подобранной обуви, особенно с узким носком, создает постоянную нагрузку на фаланги пальцев. Определенную роль играют генетическая предрасположенность и нарушения остеогенеза. В подростковом возрасте экзостозы могут развиваться в период активного роста костной ткани. Также к факторам риска относятся воспалительные заболевания суставов и нарушения биомеханики стопы.

Диагностика начинается с тщательного клинического осмотра, включающего оценку состояния ногтевой пластины, пальпацию дистальной фаланги и проверку болевой чувствительности. Обязательным методом является рентгенографическое исследование в двух проекциях, позволяющее точно определить размеры, локализацию и структуру экзостоза. В сложных диагностических случаях назначается КТ или МРТ для оценки состояния окружающих мягких тканей и исключения злокачественных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с остеомой, подногтевой бородавкой и грибковым поражением ногтя.

Хирургическое лечение проводится под местной анестезией и включает несколько этапов. Через минимальный разрез в дистальной части пальца производится доступ к экзостозу. С помощью специальных микрофрез выполняется аккуратное удаление костно-хрящевого разрастания с сохранением целостности ногтевого матрикса. Особое внимание уделяется восстановлению нормального контура фаланги. После обработки раны антисептическими растворами накладываются косметические швы. Операция длится в среднем 20-30 минут, характеризуется минимальной травматичностью и низким риском осложнений.

Профилактические мероприятия включают правильный подбор обуви с достаточным объемом в носочной части, использование индивидуальных ортопедических стелек для коррекции биомеханики ходьбы. Спортсменам рекомендуется применение защитных средств для пальцев стоп. Регулярный медицинский педикюр позволяет своевременно выявлять начальные признаки деформации ногтевых пластин. При возникновении травм пальцев необходимо проводить контрольные рентгенологические исследования для исключения формирования экзостоза. Пациентам с диагностированным экзостозом рекомендуется динамическое наблюдение у подолога 1 раз в 6 месяцев.

Какой период восстановления после операции?

Возможно ли повторное образование экзостоза?