УДАЛЕНИЕ ПОДНОГТЕВОГО ЭКЗОСТОЗА

Подногтевой экзостоз: причины, симптомы, диагностика

Подногтевой экзостоз представляет собой доброкачественное костно-хрящевое разрастание, локализующееся в дистальных отделах пальцев стоп, преимущественно под ногтевой пластиной первого пальца. Данная патология вызывает значительный дискомфорт и требует специализированного хирургического лечения. Как хирург-подолог, я специализируюсь на миниинвазивных и открытых реконструктивных хирургических методиках удаления экзостозов, которые позволяют добиться отличных функциональных и эстетических результатов с минимальным периодом реабилитации, а так же на консервативном восстановлении ногтевых пластин.

Клиническая картина подногтевого экзостоза характеризуется постепенным развитием симптомов. Пациенты отмечают постоянное давление на ногтевую пластину, приводящее к ее деформации, расслоению и изменению цвета. По мере роста образования возникает выраженный болевой синдром, усиливающийся при ношении обуви.  В запущенных случаях наблюдается полная деформация ногтевой пластины с отслоением от ложа. Особенностью является медленное прогрессирование симптомов, что часто приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью.

Основными причинами развития подногтевых экзостозов являются механические травмы дистальных фаланг пальцев стоп, включая повторяющиеся микротравмы у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Хроническое давление неправильно подобранной обуви, особенно с узким носком, создает постоянную нагрузку на фаланги пальцев. Определенную роль играют генетическая предрасположенность и нарушения остеогенеза. В подростковом возрасте экзостозы могут развиваться в период активного роста костной ткани. Также к факторам риска относятся воспалительные заболевания суставов и нарушения биомеханики стопы.

Диагностика начинается с тщательного клинического осмотра, включающего оценку состояния ногтевой пластины, пальпацию дистальной фаланги и проверку болевой чувствительности. Обязательным методом является рентгенографическое исследование в двух проекциях, позволяющее точно определить размеры, локализацию и структуру экзостоза. В сложных диагностических случаях назначается ультразвук, КТ или МРТ для оценки состояния окружающих мягких тканей и исключения злокачественных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с остеомой, подногтевой бородавкой и грибковым поражением ногтя.

Лечение подногтевого экзостоза

Лечение подногтевого экзостоза исключительно хирургическое, как правило, проводится под местной анестезией. При желании возможна седация. 

Существует миниинвазивный и открытый способ хирургического удаления подногтевого экзостоза.

При миниинвазивном лечении через минимальный разрез в дистальной части пальца производится доступ к подногтевому экзостозу. С помощью специальных микрофрез выполняется аккуратное удаление костно-хрящевого разрастания с сохранением целостности ногтевого матрикса. Особое внимание уделяется восстановлению нормального контура фаланги. После обработки раны антисептическими растворами накладываются косметические швы. Операция длится в среднем 20-30 минут, характеризуется минимальной травматичностью и низким риском осложнений, проводится под рентгенконтролем.

Открытый способ заключается в удалении подногтевого экзостоза  через большой разрез ногтевой фаланги, под контролем глаза, сочетается с иссечением избытка кожи - пластикой дистального околоногтевого валика.

Консервативное восстановление ногтевых пластин с использованием специализированной лечебной косметики и ортониксии является необходимой мерой после удаления экзостоза для восстановления ногтей.

Вопросы пользователей об операции удаления экзостоза