Меланома ногтей

Причины меланомы ногтей

В 70% случаев меланома поражает ногтевые пластины 1-ых пальцев стоп, где имеет самую большую площадь.

Травма ногтей не доказана как причина возникновения меланомы, но отрицательно влияет на ее прогноз, так как меланомы ногтей, обнаруженные  после травмы, имеют больший размер и инвазию.

"Искусственные ногти могут скрывать подногтевую меланому и способствовать ее росту!"

Диагностика и симптомы меланомы ногтей

Клинический диагноз не представляет собой сложности для врача, специализирующего на заболевании ногтей, так как меланомы имеют характерную пигментацию в 50-75% случаев.

"Но в 25% случаев меланома бесцветна!"

Неопытными клиницистами диагноз ставится неверно  более чем в 85% случаев.

Наличие продольной меланонихии (окрашивания ногтевой пластины в темно-черный цвет) шириной более 3 мм наводит на мысль о меланоме ногтя. Разрушение ногтевой пластины, наличие пигментации кожи околоногтевого валика - симптом Гетчинсона так же является ярким индикатором меланомы ногтевой пластины.

"Любое темное окрашивание ногтей должно настораживать в плане меланомы!"

Дерматоскопия ногтей помогает поставить правильный диагноз. Критериями злокачественного образования являются: неравномерность пигментации, асимметрия, оттенки от коричневого до черного, ширина полосы пигментации ногтевой пластины более 5 мм и занимающая более 1/3 ногтя, а также ониходистрофия ногтя.

Биопсия новообразования является необходимой для исключения ошибочного диагноза.

При беспигментной меланоме дифференциальный диагноз включает плоскоклеточный рак, онихопапиллому, подногтевую фиброкератому, и пиогенную гранулёму.

Лечение меланомы ногтей

"Меланома ногтей опасней меланомы кожи!"

Лечение меланомы имеет сложности, обусловленные поздней диагностикой меланомы, потенциальной задержкой лечения, гипердиагностикой с избыточным лечением в случае доброкачественных пигментных болезней и невусов ногтей. 

Хирургическое лечение меланомы является основным методом лечения, но оно должно быть поэтапным и обоснованным. 

"Консервативное лечение меланомы является неэффективным! Удаление меланомы является обязательным!"

Хиругия меланомы может включать разные методы от иссечения новообразования до высокой ампутации пальца. 

"Чем раньше сделано вмешательство, тем лучше прогноз."