Плоскоклеточный рак ногтей и болезнь Боуэна

Плоскоклеточный рак ногтей или плоскоклеточная карцинома - одна из наиболее злокачественных медленнорастущих опухолей ногтевой области.

Может поражать любой отдел ногтевого аппарата, встречается в инвазивной или неинвазивной форме  (in situ).

Неинвазивный вариант плоскоклеточного рака - плоскоклеточная карцинома in situ встречается чаще, носит название болезнь Боуэна и относится к предракам.

В ногтевой области плоскоклеточная карцинома может поражать ногтевое ложе и околоногтевые валики, иногда напоминая околоногтевые и подногтевые бородавки.

Как правило данный тип рака не метастазирует.

Диагноз редкий, срок постановки от 1 года до 40 лет. Чаще поражает кисти.

Причины плоскоклеточного рака ногтей

Причины плоскоклеточного рака ногтевого аппарата точно не установлены. В качестве провоцирующего фактора могут выступать травмы, воздействие химикатов и канцерогенов, хроническая инфекция, в том числе кандидоз, рентгеновское и ультрафиолетовое облучение, инфицирование вирусом папилломы человека,  особенно 16-м и 18-м онкогенными штаммами. 

Одним из факторов риска плоскоклеточного рака является избыточное естественное (солнце) или искусственное УФ облучение, которое приводит к неконтролируемому росту плоских клеток. В отношении ногтевого аппарата следует отметить неблагоприятное воздействие солярия и процедур ногтевого сервиса, ассоциированных с применением УФ ламп. Сюда можно отнести покрытие гель лаком или гелевое наращивание искусственных ногтей, для полимеризации которых необходим искусственный ультрафиолет.

Клинические симптомы плоскоклеточного рака ногтей

Проявления плоскоклеточного рака ногтевой области неспецифичны и могут включать: онихолизис, папилломатозные разрастания подногтевой и околоногтевой области, изъязвления, эррозии, грануляции, утолщение и древоводное изменение ногтевой пластины, появление атипичной пигментации и др.

В соответствии с наиболее распространенными клиническими симптомами выделяют несколько основных типов плоскоклеточного рака:

Что требует проведения диагностики с онихомикозом, онихоматрикомой, онихопапилломой, фиброкератомой, подногтевыми и околоногтевыми бородавками, меланомой, пиогенной гранулемой, паронихией.

Диагностика плоскоклеточного рака ногтей

Во всех случаях подозрения на плоскоклеточный рак ногтевой области необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии фаланги пальца,  так как плоскоклеточный рак может инвазировать в кость и мягкие ткани ногтевого аппарата.

Биопсия ногтевого аппарата позволяет поставить точный диагноз или исключить плоскоклеточный рак ногтей.

Лечение плоскоклеточного рака ногтей

Лечение плоскоклеточной карциномы заключается в хирургическом иссечении с применением микроскопической техники и обязательном гистологическом исследовании материала.