ПЛАСТИКА ОКОЛОНОГТЕВОГО ВАЛИКА
Автор статьи травматолог - ортопед (хирург - подолог)
Азарова Евгения Сергеевна
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Используя наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie и пользовательских данных, выражаете согласие с политикой обработки персональных данных и политикой в области авторских и смежных прав. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались или вы не согласны с вышеперечисленными условиями, пожалуйста покиньте сайт.
ПЛАСТИКА ОКОЛОНОГТЕВОГО ВАЛИКА
Автор статьи — Азарова Евгения Сергеевна, хирург-подолог (подиатр), разработчик клинических рекомендаций по лечению вросшего ногтя
Что такое околоногтевой валик? Это складки кожи, которые окружают ногтевую пластину с боков (латеральные, или боковые, валики) и спереди (дистальный, или передний, валик). В норме они защищают ногтевое ложе и не мешают ногтю расти.
При гипертрофии валик разрастается, «наползает» на ногтевую пластину и постоянно травмируется — обувью, при ходьбе, при каждом движении пальца. Развиваются боль, хроническое воспаление, деформация и нарушение роста ногтя.
Пластика околоногтевого валика — хирургическая коррекция его формы и объёма: врач иссекает избыточные ткани и формирует правильный контур ногтевого ложа. Вмешательство относится к ногтевой хирургии и является частью направления эстетической реконструктивной хирургии ногтей (NERS), которым занимается доктор Азарова.
Место для фото
Гипертрофия бокового валика
Место для фото
Гипертрофия дистального валика
Место для фото
После пластики валика
Показания к пластике околоногтевого валика
Пластика показана, когда проблема связана с самим валиком и не решается консервативными методами. Поводом обратиться к подологу служат:
Ноготь врастает снова и снова
Врастание повторяется, несмотря на удаление края ногтя, скобы и обработки. Нередко причина — избыточный объём бокового валика.
Валик «наползает» на ноготь
Боковой или передний валик увеличен, выступает над ногтевой пластиной и постоянно травмируется обувью.
Ноготь перестал отрастать
Увеличенный дистальный валик становится препятствием: ногтевая пластина упирается в него, приподнимается, утолщается или перестаёт расти.
Последствия неудачных вмешательств
После повторных удалений ногтя и операций формируются рубцы и деформации валиков, которые требуют реконструкции.
Противопоказания
Решение о вмешательстве принимается только после очной консультации. Плановую пластику откладывают или проводят с особой осторожностью при:
- остром гнойном воспалении в области пальца — сначала его необходимо купировать
- декомпенсированном сахарном диабете и выраженных нарушениях кровообращения в ногах
- нарушениях свёртываемости крови
- аллергии на местные анестетики
Когда к врачу нужно сразу
Если повысилась температура тела, палец резко отёк, а покраснение распространяется выше по пальцу, не откладывайте визит к врачу. Острое воспаление лечат в первую очередь, а пластику планируют после его стихания.
Причины гипертрофии околоногтевого валика
Гипертрофия валика почти всегда вторична: она развивается в ответ на длительное раздражение или нарушение роста ногтя. Среди основных причин:
Хронический вросший ноготь
постоянное воспаление приводит к разрастанию тканей валика
Подногтевой экзостоз
костный нарост приподнимает ноготь, и дистальный валик увеличивается
Травмы пальца и спорт
бокс, танцы, бег — повторяющаяся нагрузка на кончик пальца
Утрата ногтевой пластины
без ногтя передний валик «поднимается» и мешает новому ногтю
Некорректное лечение
многократные «чистки», скобы и протезирование ногтей без устранения причины
Тесная и жёсткая обувь
хроническое давление на пальцы и валики
Поэтому одной пластики бывает недостаточно. Если причина — подногтевой экзостоз, его удаляют в ходе того же вмешательства; если вросший ноготь — одновременно корректируют край ногтевой пластины.
Как подготовиться к консультации
Специальной подготовки не требуется. Чтобы врач увидел реальную клиническую картину, придерживайтесь нескольких правил.
Рекомендуется
- Взять выписки, анализы и снимки, если вы уже лечились
- Принести рентгенограммы пальца, если они есть
- Записать, какие методы лечения уже применялись и как долго
Не рекомендуется
- Делать педикюр накануне приёма
- Наносить кремы, лосьоны и капли — они сглаживают клиническую картину
- Самостоятельно срезать или «подчищать» валик
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра и беседы: врач уточняет, как давно изменился валик, какое лечение уже проводилось и какие нагрузки испытывает стопа.
Обязательный этап — рентгенография пальца в прямой и боковой проекциях. Именно боковая проекция позволяет оценить взаимоотношения костной фаланги, ногтевой пластины и валика и выявить подногтевой экзостоз. На ранней стадии экзостоз может состоять преимущественно из хрящевой ткани и не определяться на рентгене — тогда дополнительно назначают УЗИ или МРТ.
Дерматоскопия помогает исключить грибковое поражение и новообразования ногтевого аппарата, которые могут имитировать гипертрофию валика.
Место для фото
Рентгенография в боковой проекции
Место для фото
Дерматоскопия
Лечение
Объём вмешательства определяется тем, какой валик изменён и что стало причиной гипертрофии. Тактику доктор Азарова выбирает индивидуально, после осмотра и рентгенографии.
При вросшем ногте
Пластика бокового валика
Иссекаются избыточные мягкие ткани бокового валика, формируется правильный контур ногтевого ложа, и ноготь перестаёт травмировать окружающие ткани.
При необходимости одновременно выполняется краевая резекция вросшего края ногтевой пластины.
Чаще всего с экзостозом
Пластика дистального валика
Уменьшает объём переднего валика, чтобы ногтевая пластина могла беспрепятственно отрастать.
Если причиной стал подногтевой экзостоз, его удаляют в ходе той же операции — в один этап.
Сложные случаи
Реконструкция ногтевого аппарата
После многократных неудачных вмешательств выполняется эстетическая реконструктивная операция (NERS): восстанавливается анатомия валиков и ногтевого ложа.
Задача — не только устранить боль, но и вернуть ногтю нормальный внешний вид.
Консервативное сопровождение
После операции, до отрастания нормальной ногтевой пластины, проводится консервативное подологическое лечение: тейпирование валиков, ортониксия, обработка ногтевых пластин. В клинических случаях доктора Азаровой этот этап занимает от 1 до 2 лет — ноготь растёт медленно, и результат закрепляется постепенно.
Этапы пластики околоногтевого валика
Операция проводится в рамках направления ногтевой хирургии (Nail Surgery). Каждое вмешательство планируется индивидуально, однако основные этапы остаются неизменными.
01
Предоперационный этап
- Первичная консультация — очно или онлайн
- Рентгенография и, при необходимости, другие обследования
- Бронирование даты вмешательства
- Оформление информированных согласий на анестезию и операцию
02
Операция
- Обработка стопы антисептиком
- Местная проводниковая анестезия, по показаниям — внутривенная седация
- Иссечение избыточных тканей и формирование контура валика, при необходимости — удаление экзостоза
- Наложение асептической фиксирующей повязки
03
Послеоперационный этап
- Перевязки и контрольные осмотры
- Разгрузка пальца щадящей обувью
- Консервативное подологическое ведение до отрастания ногтя
- Профилактика рецидива
Реабилитация после пластики
Реабилитация имеет не меньшее значение, чем сама операция: от неё во многом зависит отдалённый результат.
3–5 дней
ежедневные перевязки с антисептиком
2 недели
ограничение нагрузок на стопу, просторная обувь
1–2 года
консервативное ведение до отрастания здорового ногтя
Для профилактики осложнений назначаются антибактериальные мази, при необходимости — антибиотики внутрь. Обувь в первые недели должна быть просторной, из натуральных материалов. Если вас что-то беспокоит, свяжитесь с клиникой, не дожидаясь контрольного визита.
В дальнейшем для профилактики рецидива важно правильно стричь ногти — по прямой линии, не закругляя уголки — и регулярно проходить медицинский педикюр у подолога. При нарушениях биомеханики стопы подбираются индивидуальные ортопедические стельки.
Пластика околоногтевого валика у подростков
Гипертрофия валиков нередко формируется в подростковом возрасте — на фоне быстрого роста стопы, хронически вросшего ногтя и спортивных нагрузок: футбола, танцев, единоборств.
Детская и спортивная подология — одно из направлений практики доктора Азаровой. У подростков приоритет отдаётся щадящим методам, а показания к пластике определяются только после осмотра и обсуждаются с родителями.
Место для фото
Приём подростка
Место для фото
Портрет доктора
Врач-подолог (подиатр), хирург-подолог, детский подолог
Азарова Евгения Сергеевна
Многопрофильный врач, специалист в области подологической (подиатрической) медицины и хирургии.
- Эксперт в области малоинвазивной хирургии стопы и реконструктивной хирургии ногтевого аппарата
- Основатель и президент Национальной подологической медицинской ассоциации
- Руководитель направления подологии ММЦ «ОН Клиник»
- Международный член Американской подиатрической медицинской ассоциации
- Разработчик клинических рекомендаций по лечению вросшего ногтя
- Эксперт независимой оценки квалификации в здравоохранении
- Автор специализированной подоцевтической косметики для восстановления ногтей
В работе опирается на доказательную медицину и международные протоколы, а лечение подбирает под конкретного человека: возраст, образ жизни, обувь и нагрузки. Особое внимание уделяет сложным и нестандартным случаям.
15 лет
практики
2500+
операций
30 000+
консультаций
Результаты лечения
ПАЦИЕНТКА, 27 ЛЕТ
Проблема. Неудовлетворительный внешний вид ногтя и отсутствие нормального роста в течение года, увеличение околоногтевого валика после лечения грибка стопы. На рентгене — подногтевой экзостоз.
Решение. В один этап — удаление экзостоза и пластика околоногтевого валика, затем консервативное подологическое лечение.
Срок лечения — 1,5 года. Случай завершён.
ПАЦИЕНТ, 32 ГОДА
Проблема. Деформация и утолщение ногтя, отсутствие нормального роста на фоне занятий боксом. Курс подологического лечения (чистки, капли, пластины, стельки) не дал результата. На рентгене — подногтевой экзостоз.
Решение. Удаление экзостоза и пластика валика в один этап, консервативное лечение, отказ от бокса.
Общий период лечения — 1,5 года. Случай завершён.
ПАЦИЕНТКА, 18 ЛЕТ
Проблема. Деформация, утолщение и отсутствие нормального роста ногтя в течение 3 лет на фоне травм — 10 лет занятий танцами. На рентгене — подногтевой экзостоз.
Решение. Удаление экзостоза и пластика валика в один этап, консервативное подологическое лечение.
Срок лечения — 1,5 года. Случай завершён.
Место для фото
До / после: пациентка, 27 лет
Место для фото
До / после: пациент, 32 года
Место для фото
До / после: пациентка, 18 лет
Место для фото
До / после: подпись — пол и возраст
Премиальная подологическая космецевтика
Средства, разработанные доктором Азаровой для ухода за ногтями и кожей стоп, в том числе в период восстановления после лечения.
Место для фото
Фото продукта
Место для фото
Фото продукта
Место для фото
Фото продукта
Стоимость пластики околоногтевого валика
Удаление подногтевого экзостоза с пластикой околоногтевого валика в один этап
от 110 000 рублей
Местная проводниковая анестезия
от 2 500 рублей
Тотальная внутривенная анестезия
от 5 800 рублей
Пребывание в стационаре
от 3 500 рублей
Окончательная стоимость определяется на консультации и зависит от объёма вмешательства. Цены, указанные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Возможности лечения в ОН-КЛИНИК
✓ Высокотехнологичная операционная
✓ Интраоперационный рентген-контроль
✓ Уникальное направление ногтевой хирургии
✓ Пролонгированная местная анестезия и качественная седация
✓ Послеоперационное подологическое сопровождение
✓ Отделение лучевой диагностики: УЗИ, рентген, МРТ, КТ
✓ Возможность оформить больничный лист
✓ Лечение в рассрочку и налоговый вычет
Записаться на консультацию или операцию
Вы можете записаться на операцию или задать интересующий вас вопрос, заполнив форму ниже.
Вопросы пользователей
Какая анестезия используется при пластике валика?
Вмешательство выполняется под местной анестезией и проходит безболезненно. Обезболивание сохраняется несколько часов после операции, в последующие дни дискомфорт, как правило, купируется обычными анальгетиками. По показаниям возможна внутривенная седация.
Можно ли делать пластику при сахарном диабете?
Да, однако это требует особой осторожности и контроля уровня сахара крови. В послеоперационном периоде необходимо более тщательное наблюдение за заживлением и строгое соблюдение рекомендаций врача.
Можно ли совместить пластику с удалением экзостоза?
Да. Если гипертрофия дистального валика связана с подногтевым экзостозом, удаление экзостоза и пластика валика нередко выполняются в один этап.
На рентгене экзостоз не виден, а передний валик увеличен. Что это значит?
На начальной стадии незрелый подногтевой экзостоз может состоять преимущественно из хрящевой ткани, которая не видна на рентгенограмме. В таких случаях может быть рекомендовано УЗИ или МРТ. Важно помнить, что существуют и другие заболевания, имитирующие экзостоз.
Сколько длится восстановление?
Первые 3–5 дней необходимы ежедневные перевязки, около двух недель — ограничение нагрузок на стопу. Отрастание нормальной ногтевой пластины занимает больше времени: консервативное ведение может продолжаться 1–2 года.
Может ли валик снова увеличиться?
Риск рецидива существенно снижается, если устранена причина гипертрофии — вросший ноготь, экзостоз, неправильная обувь — и соблюдаются рекомендации по уходу и профилактике.
Делают ли пластику подросткам?
Да, при наличии показаний. У подростков приоритет отдаётся щадящим методам, а решение об операции принимается после осмотра и обсуждается с родителями.
Я живу не в Москве. Как попасть на лечение?
Начните с онлайн-консультации: доктор оценит фотографии, снимки и медицинские документы и подскажет, нужна ли операция и как спланировать визит в Москву.
Пластика околоногтевого валика в Москве
г. Москва, ул. Воронцовская, 13/14, стр. 9
ООО «Он Клиник люкс» · лицензия ЛО-77-01-020990 от 29.12.2015
Операции под местной анестезией и под седацией
Приём подолога в Москве
г. Москва, Зубовский бульвар, 35, стр. 1
ООО «Он Клиник на Зубовском» · лицензия ЛО-77-01-010831 от 27.08.2015
Приём и операции под местной анестезией
Все услуги имеют противопоказания, необходима консультация специалиста.
Цены, указанные на сайте, несут исключительно ознакомительный характер.
Не является публичной офертой.
© Копирование и использование материалов сайта любым способом строго запрещено. Все права защищены.
Сайт находится на стадии оформления*